加强内部质量管理 迎接“二甲”医院复审

资料来源发布者:时间:2008-6-18 8:26:32浏览量:148

今年,人民医院以迎接“二甲”医院复审为契机,对照复审要求,采取系列措施,加强内部管理,管理水平再上新台阶。

医务科重点抓好医疗质量管理,针对病历书写、合理用药、合理治疗等问题,专门成立了监控体系,抓好环节质量,对违规、违纪人员及时严肃处理;充分利用院长行政查房和每月20日全院性质量检查,有针对性地重点检查,发现问题责令限期整改,如反复出现问题,追究科主任和当事人责任,并严肃处理;加强“三基”培训,今年上半年多次举办内、外科急救知识讲座、培训,以及传染病防治方面的知识培训,不断提高医护人员的诊疗和服务水平;举办新技术、新项目知识讲座,抓好新技术、新项目的引进和开发,采取送出去、引进来的办法,有重点地培养人才,为医院的发展增添后备力量;狠抓各项医疗核心制度的落实,加强医患沟通、建立外科患者围手术期管理制度及流程规范、医技科室“危急态”报告制度的通知,抗雪救灾临床应急预案与程序、“手足口病”预防控制工作方案与应急预案等。加大考核力度,建立个人考核档案,每次抽查、检查的结果记录在个人考核档案中,并与奖金挂钩,评职称挂钩;进一步完善各科应急预案,制定各科常见病、多发病以及突发事件应急预案,做到有条不紊,有章可循,人手一册,人人掌握;继续抓好医疗安全管理,针对医患关系紧张,医疗纠纷严重干扰医院正常工作秩序,影响医院和行业声誉的状况,建立了新的医患沟通制度,充分尊重患者知情同意权和选择权;在全院范围内继续开展“创建平安医院、平安科室的活动”,各科室认真排查当前医疗安全工作中的薄弱环节和易发隐患,认真整改,措施到位,责任到人,对于已发生的纠纷,认真接待,妥待处理,并建立了合理的医疗纠纷处理渠道;加强医护人员法律、法规培训和教育。医院采取多种形式来帮助医护人员提高法律、法规意识,及自我保护意识;成立了远程会诊中心,凡是疑难、危重病人可以通过远程会诊中心,请上级专家、教授进行会诊,帮助诊断,指导治疗;严格执行医师执业规范,对于个别科室人员两年都未取得执业医师资格的,集中学习,签订目标责任状,否则实行转岗或待岗。

药械科牢固树立“以病人为中心”的服务理念,在医院获得泰州市“诚信药房”、泰州市“医药价格监测工作先进单位”、靖江市“放心药房”和开展医院管理年活动的基础上,在药品管理的法规框架内,进行高效管理,从调剂、药品供应和临床药学三个方面着手,采取了一系列的措施,分工到人,各负其责,进一步完善和更新药事管理各项规章制度、操作规程;严格执行国家物价政策,及时准确地进行药价调整;严格执行泰州市卫生局药品招标采购结果,积极参加江苏省药品网上采购,在上半年的网上采购通报中,医院各项指标名列前茅;麻醉药品和精神药品处方合格率100%;加强药品质量管理,医师签名与药房留样符合率达到100%,门诊处方复核率100%;开展血药浓度监测和药品不良反应监测及抗菌药物监控、上报,对处方医嘱进行分析评价,规范新药引进;加强门诊药房发药核对考核制度,增设中心药房上午窗口发药的复核岗位,重新制定了药库保管分工负责制、发药双人复核制。

    护理部重点抓好基础质量、环节质量和终末质量,建立健全各项技术操作规范和常规,要求人人熟悉规范,事事按规程操作。健全并落实分级护理制度,要求基础护理质量和危重患者护理质量合格率达到90%以上。落实护理安全责任,科室每月进行护理安全分析,护理部每季度召开护理安全管理分析会。强化“三基三严”训练,定期对护理人员进行“三基”理论和技术操作考试、考核。结合本院护理工作实际和医院管理年活动要求,重新制定专科护理常规,进一步规范医嘱查对流程、药物查对流程。认真落实护理文件书写质量标准,对每份护理病历均采取三级质控管理。完善护理病例讨论制度,提高护理质量和专科护理水平。组织护理人员学习《护士条例》,并进行相关知识竞赛,选出十名护士参加了靖江市卫生局的比赛,两名护士代表靖江参加泰州市局举办的竞赛,获得了优异的成绩。创新护理服务理念,深化护理服务内涵。根据医院护理人员相对短缺、护理服务任务较重的实际,护理部因地制宜、全方位地开展好护理工作,决不因为人员少而降低护理服务质量。实施、落实“沟通、诚信、细心”的护理服务理念,开展“温馨病房”个性化护理服务。优化服务流程,倡导无缝隙护理和延伸护理服务,满足病人的全方位需求,努力打造人医护理品牌。


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