产妇产后发生大出血

9月6日下午3:30，孤山镇卫生院产科办公室里，一阵急促的电话铃声突然响起。一丝不好的预感袭上产科主任刘林芳心头，她拿起电话接听。“刘主任，请你快到产房来一下……”果然，凌晨入院的一名产妇在顺产诞下一名男婴45分钟后出现大出血。

刘林芳赶紧丢下手上的工作，向产房方向一路小跑。产妇24岁，孕期在卫生院进行了四次产前检查，均无异常。

刘林芳排除胎盘胎膜残留，给予产妇宫缩剂、按摩子宫。产妇情况不见好转，血压下降，情况危急。刘林芳赶紧向院领导汇报情况，申请启动我市危重孕产妇应急处置预案，联系血站取血，为产妇输血。

随后，现场医护人员与设立在市人民医院的市产科急救中心取得联系。“我这里是孤山镇卫生院，我们医院有例产后出血孕产妇，请你们赶快派产科急救中心专家会诊！”

“好。你们医院是否已经过救治？”简要了解患者情况后，急救中心工作人员留下孤山卫生院抢救组长的电话联系方式，通知市人民医院产科主任薛艳春。

专家到现场指导抢救

“刘主任，我是急救中心薛艳春，产妇目前情况如何？”在飞驰的市人民医院孕产妇专用急救车上，薛艳春与刘林芳取得联系。

刘林芳向薛艳春介绍了产妇情况和已经采取的抢救措施等。听过刘林芳的介绍，薛艳春怀疑产妇发生弥散性血管内凝血，建议刘林芳检查产妇凝血酶原、凝血时间；同时进行宫腔填塞，加强宫缩，加快补液速度；向产妇家属交代病情，告知出血仍不止，有可能需要切除子宫，产妇有生命危险。

16:10，薛艳春到达孤山镇卫生院产房，进一步了解产妇情况后，她分析，产妇极有可能是发生了弥散性血管内凝血。如果是这种情况，有两种抢救方式可以选择：切除子宫或进行子宫动脉栓塞手术。她告知家属两种方式的利弊，家属果断决定：不同意切除子宫，进行子宫动脉栓塞手术。

因孤山镇卫生院目前没有进行介入手术的条件，产妇必须转院。大家立即准备担架，将患者抬上救护车。“一名产妇产后大出血，需要进行子宫动脉栓塞手术，请你们做好准备。”救护车上，薛艳春电话联系人民医院手术室。

16:40，患者到达人民医院，此时手术室一切准备就绪，薛艳春很快为患者进行手术。手术过程顺利，17:35，产妇术后出血明显减少，生命体征平稳，转入ICU观察。

简化危重孕产妇

转诊流程

至此，我市危重孕产妇救治演练结束。市危重孕产妇急诊救治领导小组成员，市人民医院、中医院、新港城医院及各卫生院分管院长、妇产科主任观摩演练，专家现场对医护人员抢救措施进行评判。

为加强孕产妇和新生儿危重症管理救治，9月1日，我市下发《危重孕产妇和新生儿急救“绿色通道”实施方案》，建立危重孕产妇和新生儿急救转诊网络，调整我市危重孕产妇和新生儿急救工作领导小组及孕产妇和新生儿危急重症急救专家组。领导小组负责全市危重孕产妇和新生儿危急重症抢救的指挥协调工作，专家组成员为基层医疗机构提供技术指导，具体负责危重孕产妇和新生儿急救的远程会诊与现场抢救。

方案制订了危重孕产妇和新生儿转诊流程，经初诊医疗机构专家组讨论认为无力救治需要转诊的孕产妇和新生儿，须填写“靖江市危重孕产妇和新生儿急救绿色通道转诊单”。开展助产技术服务的有关医疗保健机构纳入全市危重孕产妇和新生儿急救转诊系统，统一管理。各单位需指定专人负责急救协调工作，为持有“靖江市危重孕产妇和新生儿急救绿色通道转诊单”的患者提供便利条件，简化就诊环节，不用挂号，直接到手术室或相关科室进行救治。（记者秦洁通讯员祝晓枫）