近日，陕西榆林市第一医院一名待产孕妇，在即将分娩前，从医院的产房跳楼自杀。至于何种原因跳楼，医院方面和产妇家属各执一词。医院称，家属多次拒绝剖宫产；家属表示，要求医院剖宫产却被医生拒绝，“医生说马上就生了不能剖宫产。”最后导致一尸两命，听到的人无不为之惋惜。但选择顺产还是剖宫产的话题也在靖江引起了大家热议。

出诊医生：卞桂萍

卞桂萍，市人民医院产科副主任，副主任医师，毕业于南通医科大学，产科硕士，第一作者发表论文9篇，获靖江市科技奖1项，泰州市科技奖1项。进修3次，2015年～2016年援疆一年半，被伊犁州评为“第八批优秀援疆干部人才”。

具备扎实的理论知识和较强的工作能力，开展了围产保健及高危门诊，在处理孕妇孕期合并症或并发症，如胎位异常、胎心异常、胎儿发育异常、母儿血型不合、羊水异常、未足月胎膜早破、产前出血、妊娠高血压、子痫、胎盘植入出血、糖尿病、肝功能异常、胎盘位置异常、多胎妊娠、脐带异常、妊娠合并心功能障碍、胆汁淤积、产后出血、DIC等方面有丰富的经验。熟练掌握阴道助产如胎吸、产钳术等，各类剖宫产术，对困难剖宫产及术中术后异常情况熟练处理，指导及参与科室危重病例抢救。

门诊时间：周一下午、周二上午

具备顺产条件都可尝试自然分娩

顺产还是剖宫产?在日常工作中，靖江市人民医院产科副主任，副主任医师卞桂萍也经常碰到这样的问题。

“前几年，剖宫产率确实蛮高的，那是因为生活水平的提高，越来越多的‘巨大儿’让妈妈们不得不选择剖宫产。还有不少为避免分娩痛苦或为宝宝选择好日子分娩而选择剖宫产。”卞桂萍表示。

这两年，医生以及媒体的宣传，大家的生育观念更科学了，符合顺产条件且选择顺产的人逐渐多了。在孕妇及胎儿一切指标都正常的情况下，医生一般建议孕妇自然分娩。如果存在一些高危因素，但还是可以在严密观察下顺产，医生会详细交代病情，取得孕妇及家属的知情同意。分娩是一个变化的过程，如果在分娩的过程中，临时出现一些突发情况，也可能顺产转剖宫产。如果有明显的剖宫产指征，医生会提出需要剖宫产，但需要孕妇本人和家属签字才实施剖宫产。“就我们医院来说，第一胎顺产比例达到70%左右。”

“能够自己顺产的，是自然分娩更好。相比较而言，剖宫产确实对母婴存在一定的负面影响。”卞桂萍说，首先是因为剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压和接触产道细菌，动作协调能力、免疫力会比顺产婴儿稍差，剖宫产导致新生儿湿肺比例增加，会出现呼吸困难症状；二是产妇在剖宫产后，子宫上会留有疤痕，一般需要一年半时间愈合，如果疤痕没有完全愈合，追生二胎可能面临疤痕子宫的风险，相比原生的子宫壁，这道伤口缺乏弹力，再次怀孕很容易撑破它，如果不幸胎盘种植在原来剖宫产瘢痕上，可能会面临子宫切除的风险甚至危及母婴生命。顺产产妇恢复快，开奶早，母婴感情好。

当剖不剖对母婴都可能带来危险

“自然分娩是几千年来人类生育的首选方式，是瓜熟蒂落、水到渠成的事。但这并不意味着鼓励盲目追求顺产。”卞桂萍说，对于不能顺产的孕妇，施行剖宫产可以挽救母婴的生命。

当剖不剖，对母婴都可能带来危险。如胎心不好，不立刻实行剖宫产，而等待很长时间，那么新生儿窒息甚至死亡的机率就会很大。另外，产妇也有可能因为长期无法娩出而导致产道损伤，经受巨大心理压力，还有可能因为过度疲劳而晕厥、甚至死亡。

分娩方式的选择，不单纯是产妇和家属意志的选择，更是由母婴身体、心理状况等综合情况决定的。

产妇还可选择无痛分娩

顺产恢复快、剖宫产恢复慢并影响下一胎生产，这些大家都已意识到。但顺产之痛，是未经历过的人无法想象的。

“选择顺产并不代表一定要强忍阵痛，无痛分娩也是不错的选择，通过推行安全、有效的椎管内分娩镇痛，最大限度地减轻产妇的疼痛，使自然分娩更加顺利。”卞桂萍介绍。无痛分娩在国外其实早就是一种常规分娩形式，像美国达到了80%左右，但国内实施无痛分娩的比例不高，一个是麻醉师紧缺，另外社会对分娩镇痛的知晓率也不高。

事实上，无痛分娩也不是完全无痛，因为剂量和个体差异的原因，产妇们会有各种反应，但确实能减轻疼痛。对于有些人担心无痛分娩使用的麻醉药物会对产妇和孩子有影响，卞桂萍解释道，无痛分娩只是镇痛，而不是麻醉，无痛分娩其实与剖宫产使用的麻醉药物相同，但剂量和浓度约是其十分之一，对胎儿几乎不会造成什么影响，对哺乳也没有影响。

无痛分娩有很多优点，但并不是所有产妇都适用无痛分娩，还需要根据每位产妇的身体状况，经评估后由专业医生最终决定。