靖江市人民医院脑梗塞患者的就医指南

资料来源发布者:时间:2017-9-30 13:12:18浏览量:147

熟悉病房环境

1.病房内置有卫生间、淋浴(淋浴时间为7:00---19:00),特殊病人需经医生许可,在家属的陪同下淋浴。

2.我们为您准备一个热水瓶、垃圾筒,提供24小时开水,其余生活用品请自备,门诊一楼超市(07:00—21:30)有售。

3.病房有电视,使用时间段为(上午10:00—12:00,下午15:00—20:45),为了您的健康请注意休息。

4.年纪大和行动不便的患者,请家属陪护,如果有事,请按床头铃和厕所应急按钮。

5.您卧床期间,护士会为您岸上床栏,为防止坠床,请不要随意放下护栏。如有头晕、无力等现象,请不要下床,以防止跌倒。

备注

1.请您佩戴好腕带,不要随意摘掉。

2.您入院后的三天内,请尽量卧床休息。大便困难是,不要用力屏气,请及时通知我们,我们帮您解决。

3.请您注意卧床安静休息,减少家属的探视,等病情稳定再是当前来。

4.住院期间,请您不要随意外出,请配合我们的工作。

入院第二天

床上活动指导:

1.您在床上活动时,动作要缓慢,防止磕碰及坠床。

2.“瘫痪病人康复锻炼”的图片将教您自己在床上翻身的技巧。

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饮食:

1.您目前的饮食是低盐低脂饮食。少食腌制的食物,每日的食盐量控制在6g以下,相当于可乐瓶一瓶盖。

2.禁食肥肉、内脏、奶油等高胆固醇的事物;少食刺激性事物。多食用新鲜的绿色蔬菜、水果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等富含纤维素的事物。

3.戒烟、戒酒。

4.每天多饮水,每日饮水量为2000—2500ml。

进食的体位

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进食时的注意事项

1.有轻度吞咽困难的患者,进食时,宜取健侧卧位,床头抬高30°,约为15cm。

2.开始进食时,宜采用薄而小的勺子,吃的食物由少到多,食物做成糊状,利于吞咽,不宜引起呛咳,可从米糊、鸡蛋羹、稠粥等糊状食物开始逐渐增加至软米饭等固体食物。

3.吃饭时要一口一口慢慢吃,每吃一口时您要反复吞咽,直到食物完全咽下。餐后喝点水,使口腔内的食物全部咽下,避免食物残留引起误吸。

4.吃饭时不要说笑,喝水时可以用汤勺你,饭后请您持续做30分钟后再活动或躺下。

入院第3至4天

日常生活自理能力指导:

1.为了提高您的生活自理能力,请结合“瘫痪病人康复锻炼”的图片,教你一些日常基本生活活动。

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2.通过日常生活活动的训练,可以改善偏瘫侧的感觉和知觉,促进患肢潜在的运动功能的恢复。具体包括穿脱衣服、入厕、洗脸等。

功能锻炼:

1.您的血压、体温、脉搏等都比较平稳,那么您就要进行偏瘫侧的功能锻炼。偏瘫侧肢体如何摆放:平卧位时,肩关节屈45°,外展60°,无内外旋;可手握软毛巾等,注意保持拇指的对指中间位;髋关节伸直,膝关节屈曲20~30°(约一直立位拳头高),垫以软毛巾或软枕;踝关节于中间位。健侧卧位时,健手屈曲外展,健肢屈曲,背部垫软枕,患手置于胸前并垫软枕,手心向下,肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上,伸直位或膝关节稍屈位(20~30°)。患侧卧位时,背部垫软枕,60~80°倾斜为佳,不可过度侧卧,以免引起窒息;患手可置屈曲90°位放于枕边,健手可置于胸前或身上;健肢屈曲,患肢伸直呈迈步或屈曲状。

患肢功能锻炼:

被动锻炼:肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等,不能用力过大,幅度由小到大,共2~3min为宜,防肩关节脱位。肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不可过快,共2~3min。腕关节背屈、背伸、环绕等,各方位活动3~4次,不可过分用力,以免骨折。手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指,每次活动时间为5分钟左右。髋关节外展位、内收位、内外旋位,以病人能耐受为度,昏迷病人外展15~30°,内收、内旋、外旋均为5°左右,不可用力过猛,速度适中,共活动2~3min,各方位活动2~3次为宜。膝关节屈、伸位,旋内、旋外等,共活动2~3min。踝关节趾屈、趾伸、环绕位等,共活动3min,不可用力过大,防止扭伤。趾关节各趾的屈、伸及环绕活动,共活动4~5min。

主动锻炼:

⑴Bobarth握手:患手五指分开,健手拇指压在患手拇指下面,余4指相对交叉,并尽量向前伸直肘关节,以健手带动患手上举,在30°、60°、90°、120°时,可视情况保持5~15min左右,要求手不晃动,不要憋气或过分用力。

⑵桥式运动:平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量并拢。做此动作时,抬高高度以最大能力为限,不要过分用力、憋气等,保持平静呼吸,时间可从5秒开始,渐至1~2min,每日可做2~3次,每次做5下,这对腰背肌、臂肌,肱四头肌均有锻炼意义,有助于防止甩髋、拖足等不良步态的发生。

⑶床上移行:以健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆,健肢助患肢直立于床面,如桥式运动状,臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动,即可自行完成床上的移动。

 2.研究证明:积极与正确的康复治疗,将使80%的病人的肢体功能明显改善。所以您要坚持,要循环渐进。您每天最好坚持锻炼5~30分钟。

检查用药指导:

1.您口服的有降压药/抗凝活血药物,请您一定要按时按剂量服用,平时要注意皮肤有无出血点,牙龈有无血及黑便等,出现以上情况,请及时告知医生或者护士。你服用降压药期间,坐起和变换体位时动作要慢,以免引起体位性低血压。

2.您还要做一些特殊检查:磁共振,增强CT,TCD等,会告诉你一些事项。请您配合。

语言训练指导:

语言训练,可先从简单的发音、字、句、开始,从数数字开始,慢一点,发音要清楚,要让别人知道您说什么。您要与别人多沟通,多说,多练。

 吞咽功能训练指导:

1.基础训练:为了改善您的口、面、舌、下颌的运动功能,每日进行鼓腮,伸舌训练和双侧面部按摩,1~4次/天;

2.吞吐训练:

 1)咽部冷刺激和空吞咽,用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激您舌根部,然后您做吞吐动作。咽部肌肉的电刺激——吞吐功能治疗仪。

3.摄食训练:摄食体位、食物形态、进食方法同前。

入院第5至8天

疾病宣教:

1.您患的是脑梗塞俗称中风,是指由于脑部血液供应障碍,缺血,缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

2.多数病人在睡眠,安静等血流速度缓慢,血压降低的情况下发病。

3.治疗方法有:溶栓化瘀,降脂抗凝,脱水降低颅内血压,扩大血管,改善脑组织供血,脑细胞保护治疗等,护士会根据您的用药,为您介绍。

4.您要按时定量服用药物,不要擅自停药减药或换药。您要注意控制血压。

中风危险因素:

1.高血压:血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞机率越大。

2.高血压:一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方面损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化板块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。

3.糖尿病:糖尿病80%。以上导致脂质代谢异常;而且血液内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,促使脑梗塞形成。

4.心脏病:脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时,脑的供血量不足,会引起脑梗塞;当风湿性心脏病合并有房颤时,心房内的栓子脱落进入脑血管,可引起脑栓塞。

吸烟:吸烟使血小板聚集增高,促进血栓形成。

出院当天

定期来院复查,开始每月一次,病情无明显变化可每三个月至半年复查一次。

出院结账方法:

1.请您准备好每次缴费的收据。

2.带医生办公室领取出院小结及出院带药。并交代您服药的注意事项,确认药物有效期内。

3.住院处结账(住院部一楼),9:00后您家属即可开始办理出院手续。

出院指导

1.您出院后饮食、运动方面的注意事项请您记住。

2.降压药、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。

3.避免复发因素:您要保持情绪稳定,不能过度兴奋、发脾气、焦躁等,以防疾病复发;饮食有节,清淡忌油腻。保持大便通畅,必要时用开塞露。

4.当您出现头晕、头痛,一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳等及时就医。

5.因您服用的多为扩张血管及活血化瘀药物,所以要注意观察有无皮肤黏膜及消化道出血倾向,如果皮肤出现出血点、牙龈易出血或黑便等,请立即就医。

6.回家后请将日常生活用品放在固定的位置,方便您能拿到。

7.出院后医院会电话或信件回访您,如收到回访信件请及时按地址回复,谢谢!

生活方式指导

1.改变不良的生活方式,您可以进行适量的体育锻炼及体力活动,可进行散步、打太极拳等有氧运动。根据您的身体情况选择,以不过疲劳为宜。

2.您要合理休息和娱乐,日常生活不要过于依赖家人,尽量做力所能及的家务。

3.您起床、做起或低头系携带等体位变换时动作以缓慢,转头不要过猛过急。

4.洗澡时间不宜过长。平时外出时要有人陪伴。气候变化时注意保暖,防止感冒。



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