专家建议40岁以后每年做一次血管检查

徐小军，靖江市人民医院神经内科科主任助理，苏州大学神经病学（脑血管病）研究生，主攻方向：脑血管病的诊断和介入诊疗。

不少中老年人伴有“三高”，到医院检查时，医生一般会建议再做个颈部B超，很多人都会查出有“颈动脉粥样硬化斑块”，很多人对这一诊断不了解，咨询过医生得知如果不注意有可能会得脑中风。秋冬来临，又到了脑中风高发季，如何防范脑中风成了关键。

血管堵了 老人突发脑梗塞

近日，60多岁的夏先生由于突然左侧肢体偏瘫，反应迟钝，家人见了立即送往市人民医院，被诊断为脑梗塞，需立即手术，做了颈动脉球囊扩张支架植入手术，手术很成功，夏先生的症状也消失了。

“夏先生因颈动脉狭窄引发缺血性脑中风，由于给脑血管供血的颈动脉狭窄成了一线天，导致出现严重的脑供血不足，进而引起了脑梗塞。幸运的是，病人是在发病1小时内立即送到医院并进行了手术，所以恢复得不错，如果超过4~6小时，那病人偏瘫后遗症就无法避免了。当然，其发病主要是因为他常年抽烟，导致颈部血管发生了病变。”市人民医院神经内科科主任助理徐小军说。

原来，夏先生抽烟史已经有二三十年了，自从上瘾后抽得越来越多，每天能抽一盒以上。夏先生由于没有“三高”等症状，基本也没体检过，更别说做颈部B超了。这次发病做DSA血管造影发现，颈动脉血管几乎被斑块堵死，特别狭窄，从而引发了中风。据介绍，吸烟会引起血管收缩，而抽烟时间长了，会加剧颈动脉的狭窄。

“三高”、吸烟等人群易颈动脉狭窄

“一旦诊断为动脉硬化，要特别留意血糖、血压和血脂等指标，尽量控制在正常范围内。”徐小军说。颈动脉粥样硬化会导致颈动脉狭窄或斑块形成。如果颈动脉狭窄超过50%以上，就有可能发生脑供血不足，更重要的是，当颈动脉斑块脱落，就会堵了血管，造成脑梗塞。

动脉粥样硬化是一种病理现象，从年轻时便开始了，并随年龄增长逐渐加重。对于40岁以上的中老年人来说，如果做颈部B超，或多或少都会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。对于这种检查结果，虽不必谈斑变色，但也应重视对待，尽快选择健康的生活方式，有助于斑块的稳定，并定期随访。

而导致动脉粥样硬化一般与高血压、高血脂、高血糖等有关。而且它还跟吸烟有很大关系，这也是现在中年男性颈动脉狭窄变多的原因，另外，肥胖以及不健康的生活习惯如精神紧张、缺乏运动、熬夜等同样有关。所以严格监测控制血压、血糖、血脂，戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程。

40岁以后每年做一次血管检查

有颈动脉狭窄隐患的病人，可以做颈部B超检查。“早期的狭窄不影响供血，可通过药物控制狭窄发展，如果已经超过75%或出现明显影响脑部供血，或不断出现斑块脱落，就应该进行相应治疗，避免斑块脱落。”

此外，还有CT造影，血管造影（DSA）等检查方法。其中，血管造影是金标准检查方法，可以精确地判断斑块程度和稳定性。一旦斑块不稳定，不论狭窄程度如何，都应该及时干预治疗，因为斑块一旦脱落，随血流流入颅内，就会导致卒中。

鉴于脑卒中严重的危害性，40岁以上的人群，尤其是伴有高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、肥胖的高危人群，在每年的常规体检中，最好加入颈动脉超声这一项检查。

近期，随着气温走低，血管收缩，血压升高，易发颈动脉狭窄。对于有莫名头晕的人，建议及时到医院进行检查。