靖江市人民医院老年科 黄隆 宋秋萍

在日常居家生活中，当老人发生了大便失禁时应如何照护呢？（1）皮肤护理：观察肛周皮肤有无红肿、破损；保持清洁，每次便后温水清洁皮肤，涂用膏药；长期卧床的大便失禁病人常有会阴部或臀部损伤，应选择适当的护理用具；预防皮肤损伤，勤变换体位、加强营养。（2）饮食护理：低脂、湿热饮食以刺激胃结肠反射并且使大便质地正常化。非便秘引起的失禁，限制富含纤维素的食物摄入，避免吃产气的食物如牛奶、白薯等，避免吃易致腹泻的食物；便秘引起的失禁，增加膳食中的食物纤维，刺激肠蠕动，恢复肠道功能，加强排便的规律性，并补充适当的水分。（3）帮助老人适当穿弹性紧身裤，以增加大便节制能力，配合饮食，建立规律排便时间，餐后30分钟排便，不轻易使用泻剂。（4）进行盆底肌锻炼：收缩肛门，每次10秒，放松间歇10秒，连续15~30分钟，每日数次，坚持4~6周。

如何选择与使用护理器具？（1）对于大便稀薄少量的老人，可以使用一次性尿垫。（2）每次肛塞用棉线缝制的灭菌棉球、纱球团，放置深度4~6cm，4~8h给予更换，如随大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随时清洁更换。（3）在肛门内放置卫生棉条，病人如无主动排气或排便，2~3h给予协助排气。（4）使用失禁袋，多数老人认为袋子实用而且去除或应用时无痛苦，可以避免潜在性污染和交叉感染。

当居家老人发生大便失禁后，老人常常因异味与不方便而减少外出，缩小老人的生活圈，导致老人变得郁闷，严重影响老年人晚年生活的质量，作为家人要积极关心、理解老人，室内污物及时处理，适度开窗通风，使用空气清新剂，做好老人的肛门皮肤保护，观察老人大便的颜色、量与气味，及时来医院就医。