医生提醒：在感冒流行季节或气候骤变的情况下，心脏病患者要减少外出

聂亚彬正在翻阅病历。

聂亚彬，市人民医院心内科（冠脉病区）主任助理、主诊组长、硕士、副主任医师。2001年毕业于扬州大学临床医学专业，2013年获得苏州大学内科学硕士学位。曾在江苏省人民医院心内科进修心血管临床及心脏介入及中国医学科学院北京阜外心血管病医院进修冠脉介入（主要师从靖江籍心血管专家杨跃进教授）。熟练处理心血管内科各种常见疾病及疑难、危重症，擅长外周动脉疾病的介入检查及治疗。尤其擅长冠状动脉介入术、主动脉球囊反搏术（IABP）等；在省级以上杂志发表多篇学术论文。

寒冷的冬季对于心血管疾病患者来说是接受考验的季节，也是心衰发病和病情恶化的高峰期，每年这时医院病房的心衰病人会增加。据了解，市人民医院心内科病房各种心脏病合并心衰的患者约占总病人的1/3。随着气温下降，容易感冒并导致肺部感染，加重心脏的负担，这是诱发心衰的一个重要因素。而心衰的发生过程比较复杂，除感染外，还有很多因素可以诱发心衰。

今年60岁的黄先生患有心脏瓣膜病十多年，一直在断断续续吃药治疗，每年都要住几次院，间断出现活动后胸闷、气短三年余，近半年胸闷、气急逐渐加重并伴双下肢水肿。来院的前几天，在感冒劳累后出现晕厥伴意识丧失，持续数分钟。送至病房时，他出现只能坐着呼吸，不能平卧的症状，经检查患者是严重心衰加上心肌损伤，由于已经无法手术,黄先生只能接受保守治疗。

81岁的宋先生发现高血压已有三年，降压药成为家中必备的药品。可每当血压降下来，不良症状缓解后，他就不再坚持吃药了，平日里血压平稳时也想不起来吃降压药。近期，宋先生因感冒导致咳嗽气急一个多月，有时还会胸闷胸痛，家人觉得不对劲，于是将他送往医院，入院时血压高达190/100mmHg，临床检查发现他患有肾衰、心衰，经过治疗宋先生的病情平稳了下来。

为什么很平常的感冒会引发心衰？市人民医院心内科（冠脉病区）主任助理、副主任医师聂亚彬说，感冒可以说是心衰最常见的诱因。心衰一方面是原发病没控制好，像冠心病、三高、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病甚至肺栓塞、慢阻肺等疾病均是心衰的发病原因，这些疾病如果未控制好都有可能心衰。临床上，这些患者最需要重视的就是预防感冒诱发心衰。因为他们的心功能本身已经不全，心脏处于代偿期，当呼吸系统因为感冒、病毒细菌感染导致呼吸功能减退的时候，心脏系统会因为缺氧等原因而出现心功能的进一步下降，增大了心衰发生的风险。

所以，在感冒流行季节或气候骤变的情况下，心脏病患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服；还应少去人群密集之处，避免病毒或细菌感染。有心肺病史的人应注意尽早诊治感冒，预防心衰。除了要注意预防感冒外，还要注意避免血压的剧烈波动，避免剧烈运动、过度劳累，特别忌讳感冒后还去运动，这些都可能会造成心脏负荷加重，而增加心衰风险。此外，情绪激动和不良的饮食起居习惯也会诱发心衰。

“心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，具有较高的发病率、死亡率，五年生存率与恶性肿瘤相近，必须高度重视。”聂亚彬说。有心血管和肺部疾病的患者，生活中如果有这些症状，比如上两三层楼便心慌、气短，体力差；必须坐着才能睡着，躺下时心脏不舒服；熟睡中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转；经常咳嗽；下肢水肿，体重增加；身体感觉冷，手脚冰凉，这时就要引起重视，最好到医院去检查一下。高危人群做好定期监测，最好每年做一次心脏超声。

值得注意的是，“心衰”并非老人专利。“先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎同样可以引起心衰，而这些疾病的患者中常常不乏年轻人。”聂亚彬特别提醒，年轻人感冒咳嗽不要盲目自己服药，如果久咳不愈一定要留意咳嗽的特点，及时到医院检查和治疗。

心衰是进展性疾病，一旦确诊需要长期服药，出院后要定期复查，生活上也要加强管理。首先是积极治疗基础疾病，改善生活方式，如清淡饮食，循序渐进地锻炼，保持良好情绪。平时要限盐，控制饮水量，多饮水可能会加重心衰。