每年二胎大约占新生儿38%

“全面二孩”政策于2016年1月1日起正式实施，至今年已满两周年。近日，记者走访靖江市人民医院产科了解到，这两年孕产妇中二胎产妇大幅提升，约占38%，这其中高危孕产妇也在增多，妊娠风险明显加大，导致产科医护人员工作量大幅度增加，还面临着重重挑战。

35岁左右生二胎意愿比较强

13日中午，家住新天地花园的李琳在家正陪着两个孩子玩耍。虽然照顾孩子有些疲劳，但李琳的脸上洋溢着笑容。

“我是独生女，我丈夫有个姐姐，其实早在单独二孩政策放开时就想生二胎的，但由于工作原因没有生。后来全面二孩政策实施后，身边的不少同事和朋友都怀孕了，我就和丈夫商量再要个孩子，让女儿也有个伴，最主要的是女儿也想有个弟弟或妹妹。”李琳说。

2016年底，李琳的二女儿出生了，大女儿那年才8岁，让李琳高兴的是，大女儿变懂事了，每天放学回来都要先看看妹妹，有时还会帮照看一下，有什么好吃的都会想着妹妹。

“2016年是二胎生育高峰期，35岁左右生育的意愿最强。这个年龄段的人大多是第一批独生子女，他们大都希望为自己的孩子添个伴儿。另外二婚也导致二胎增多。”市人民医院产科副主任，副主任医师卞桂萍说。而且35岁是怀孕的第一道坎。35岁以下相对来说，怀孕机率要高些，而35岁以上，女性怀孕的机率会降低许多,35岁以上的女性生出唐氏儿、畸形儿的几率远远高于25~30岁的女性。

“现在30多岁和40多岁的人，看上去可能身体条件差不多，但是年龄对于生育的影响还是挺大的。”卞桂萍补充说，比如糖尿病、高血压这些慢性病，在40多岁的时候就会暴露出来，精子、卵子质量都出现了明显下降。

危急重症孕产妇比例增加

如果孕妇只是数量上的增加，对医生来说难度还不大；但危重孕妇比例增高，对医生的挑战就比较大了。自二孩政策放开实施以来，产科高危孕妇平均上升30%左右，其中生育二胎的孕妇占了绝大比例，疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多。2016年，市人民医院产科分娩量3606人次，其中有疤痕子宫811个，2017年分娩量3162人次，其中有疤痕子宫836个，而2015年疤痕子宫只有508个，

2017年12月，市人民医院产科抢救了一名疤痕子宫二胎产妇，该产妇因凶险性前置胎盘，大出血差点没命。李女士三年前剖腹产生了第一个孩子，年初又顺利怀上第二胎，谁知B超检查发现胎盘长在了原来剖腹产的瘢痕部位，部分覆盖宫颈口。在妊娠35周时，李女士突然出现无痛性大量阴道流血，医院立即组织多个科室联动，紧急实施剖宫手术，成功分娩出胎儿。但由于子宫大出血达四千多毫升，最后子宫没有保住，只能切除。

“凶险性前置胎盘极有可能发生在曾经剖宫产的二胎产妇身上。”卞桂萍说。最怕二胎生产时子宫疤痕破裂，这对产妇以及新生儿的生命都有威胁。由于以前选择剖宫产比较多，导致生二孩时疤痕子宫引起的妊娠并发症增多。由于剖宫产后子宫的切口处疤痕增生、纤维化、局部血管形成差，再次妊娠时可能会造成子宫疤痕处妊娠、子宫破裂、产时产后出血、凶险性前置胎盘和胎盘植入等比较严重的并发症。

重视早孕检查

有意怀孕的女性，尤其是打算生二胎的女性，怀孕前一定要做好孕前评估，怀孕后按时产检。特别是年龄相对偏大的女性，应该在怀孕前做一下全面系统的健康体检，看看自己是否适合怀孕。一旦发现糖尿病、高血压等疾病，在接受有效治疗后，把状况控制平稳后再怀孕。对于不宜妊娠的，一定不要去冒不必要的风险。

“生第一个孩子时尽量顺产，如果头胎是剖腹产，女性怀孕间隔时间不要离得太近，怀二胎时至少距离头一次剖宫产两年以上，并且早孕期就要到医院做B超，看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位。”卞桂萍建议。