靖江地区心血管常见病如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等发病率和我国广大地区一样，近几年处于爆发性增长的状况，严重影响了靖江人民的身体健康和生活质量。随着人民群众生活水平提高，对医疗保健需求也同步提高，同时对心内科医师也提出了更高的要求。在此大背景下，靖江市人民医院心内科电生理病区在院领导关怀支持下，近几年取得了长足的进步。

心内科电生理病区在常见病如高血压，冠心病，早搏、房颤等各种心律失常以及各种原因的心衰的诊断治疗上有丰富的经验，擅长于急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常等心内科危急重症的抢救治疗；器械治疗方面，常规开展植入心脏起搏器治疗缓慢心律失常，冠脉介入治疗冠心病、心肌梗死以及射频消融治疗室上性心动过速。

近年来，心内科电生理病区开展了一系列新技术，如间隔部、希氏束起搏、CRT、ICD的植入，室性早搏、特发性室速、房颤等的导管消融。

植入型心律转复除颤器（ICD）：部分心脏病、心功能不全患者，因为心脏电重构、结构重构，易出现恶性心律失常如室速、室颤，可以导致心源性猝死。ICD可以在几秒钟内识别患者的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性心律失常的猝死发生率，挽救病人生命。

心脏同步化治疗（CRT）：部分心衰患者存在左右心室收缩的不同步，CRT在传统的双腔起搏基础上，增加了左心室起搏，恢复左右心室的同步收缩。对于心衰伴心室失同步患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量和生活质量，同时有逆转左心室重构的作用。科室最早行CRT治疗的黄姓女性患者，迄今为止已五年之久，从最初的仅能慢步行走数十米到手术后可以从事一般家务活，短途没有登高的旅行也能进行，患者生活质量明显提高，心情也明显改善。

右心室间隔部起搏：间隔部起搏相比右室心尖部起搏，心室激动顺序是自间隔部至心尖部，更接近心脏正常激动顺序，比心尖部起搏可以实现更佳的电传导和机械同步性，是更加符合生理化的起搏部位。一名卢姓患者，初次起搏器植入已近八年，为右心室心尖部起搏，已经出现活动后乏力、呼吸困难等心功能不全表现，因为临近起搏器电池耗竭，上个月在人民医院更换起搏器，考虑到心功能不全的问题，这次更换右心室间隔部起搏，术后患者当即感到乏力、呼吸困难症状有好转，出院后自我感觉活动耐量增加。

希氏束起搏：传统的心脏起搏器，右心室电极位置位于心尖部，心脏收缩始于右心室心尖部，向流出道传导，然后激动左心室，跟正常心脏的冲动顺序不一样，会导致心室不均匀肥厚、舒张功能异常，心肌排列紊乱及纤维化，心室的失同步以及左心室结构的改变。而希氏束相比以上起搏部位，更靠近心房，激动顺序更接近正常传导顺序，理论上双心室更接近同步收缩，甚至有对于房颤病人行房室结消融以后行希氏束起搏的报道。心内一科去年在外院专家指导下完成一例希氏束起搏器安置，这名滕姓患者目前病情平稳，多次起搏程控良好。

在各种心律失常的射频消融治疗上，心内科电生理病区近两年取得了极大的成绩，常规开展室上性心动过速、室性早搏的射频消融，在上级医院医师指导下开展房颤等的导管消融，心律失常的射频消融在省内县市级医院、泰州地区处于领先水平，射频消融治疗心律失常是目前较安全有效、微创的根治手段。

室上性心动过速的射频消融：患者发作时心率可以达到160~200次/分甚至以上，心悸感明显，部分患者甚至可以出现血压下降、心绞痛等，药物治疗不能根治，反复发作药物复律还效果不大，对于此类患者射频消融能达到根治（99%治愈），安全有效。此类疾病心内一科每年独立完成手术20余例，目前仅有一例复发，且再次手术后根治。

室性早搏的射频消融：室性早搏是个比较常见的疾病，病因各有不同，症状也各有不同，有的心慌，有的出现胸闷、呼吸困难，严重者出现昏厥。以往都是根据患者基础病因，进行药物治疗；但药物治疗不能根治，需要长期服药，且药物失效者不少见，有些患者因自身其他情况，某些药物不能使用，药物长期服用本身的副作用也是不宜忽视；射频消融就可以解除这种困惑，对于早搏频繁、症状明显，药物治疗效果不佳以及因早搏导致心脏扩大、心衰的患者，强烈推荐行射频消融；对部分合并器质性心脏病患者，射频消融控制心律失常后也大大降低了心源性猝死的风险。市人民医院心内一科近两年独立开展室性早搏、特发性室速的射频消融也已10余例，患者术后甩掉药物，甩掉症状，生活质量明显好转，尤其一例特发性室速患者，更是从中获益良多。

房颤的导管消融：随着人口老龄化，房颤的发病率明显增高；房颤本身可以使心脏射血功能降低30%，长期房颤不可避免的因电重构、结构重构导致心脏扩大、心脏瓣膜关闭不全、心功能衰竭，生活质量大大降低，还有一个危害非常之深，就是体循环栓塞，尤其脑栓塞，就是常见的脑中风，偏瘫、昏迷。和其他心律失常治疗一样，药物无法根治，且颇多受限，以及长期服用的副作用。导管消融是目前为止可以避免以上问题的微创方法，术后跟踪随访也已明确导管消融的有效性。心内科电生理病区在外院专家指导下目前也已开展三例，一卢姓70岁男性患者前年手术后摆脱了对抗心律失常药物、抗凝药物的依赖，至今心功能改善良好，已和正常人一样工作生活。

心律失常的射频消融治疗是心内科今后的发展方向，随着电生理三维标测仪的装机，心内一科在院领导的继续支持关心下，心律失常的器械治疗将取得更快更好的发展，更好地服务靖江人民。

心内科电生理病区人才梯队

心内科电生理病区拥有主任医师2名，副主任医师2名，博士研究生1名，硕士研究生3名。

毛鑫祥：心内科主任、心内科电生理病区主任，主任医师，擅长各种心内科的危急重症的抢救治疗、各种心脏介入手术，在心脏起搏器植入方面处于靖江绝对领先地位。

陈阳：大内科副主任、心内科副主任，主任医师，心内科各种常见病以及危急重症等抢救治疗经验丰富，能独立开展冠脉介入治疗以及心脏起搏器、心律失常等介入治疗。

蔡卢铭：心内科电生理病区主任助理，副主任医师，硕士研究生，硕士研究方向即为心脏起搏电生理、射频消融，能独立开展室上速、室性早搏等射频消融。

缪长青：大内科主任助理，副主任医师，在读博士研究生，博士研究方向为起搏电生理、射频消融。

刘双：心内科硕士研究生。

巢亚伟：心内科硕士研究生。

侯梅铃：心内科专科医师，华西医院心内科专科规范培训三年。