教你正确认识肿瘤标志物

资料来源发布者:时间:2018-9-28 13:55:31浏览量:280

近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势。不少患者来院就诊时,往往已经错过了疾病治疗的最佳时期。治愈恶性肿瘤的关键是早发现、早治疗。因此,每年定期体检显得尤为重要。很多人在体检时会选择肿瘤标志物的检查。所谓肿瘤标志物(Tumor Marker),是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。这一类物质可以存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。

有肿瘤家族史或临床有可疑症状者,都应尽快进行肿瘤标志物的检测。临床上常用的几种肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125、CA153、CA199、CA50、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CY211、鳞状细胞癌抗原(SCCA)等等。联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率,如肺癌的首选肿瘤标志物为CEA、NSE、CY211,补充肿瘤标志物为SCCA、TPA,以及促肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等;肝癌的首选肿瘤标志物为AFP,补充肿瘤标志物为CEA,以及碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转移酶(GGT)等。

事实上,除了AFP有助于原发性肝癌的早期诊断,PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期诊断,其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义,其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。肿瘤的早期诊断更多的需要结合病史、症状、体征、影像学检查(B超、CT、X线、胃镜、肠镜)等手段来综合分析,明确诊断则需要依靠病理检查。

肿瘤标志物的阴性也不能完全排除相关肿瘤。即使像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物,其阳性率也仅达到79%~90%(AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值为>400ng/ml)。也就是说,还有10%~30%的原发性肝癌的患者,AFP是正常的或只有轻度的升高。

对于肿瘤标志物初次检验结果阳性而未见任何异常的体检人群,建议定期复查,若复查结果为阴性,可能为良性疾病引起的一过性升高。若连续三次检查呈现持续阳性,应引起高度重视,详细询问病史及体格检查、影像学检查。若持续阳性而一时查不出阳性体征者,建议继续定期跟踪复查。

肿瘤标志物的应用价值在于动态观察、合理应用、联合检测,这样才更有利于肿瘤的预防和治疗。随着医学技术的发展,会有越来越多的肿瘤标志物被发现,如何更好地利用肿瘤标志物诊断肿瘤,以及检测病情的发展,还需要专业医生的指导。


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