1月6日，靖江市人民医院在深入落实2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”活动中表现突出，受国家卫健委表彰，被授予荣誉证书。

近年来，医院助力护士运用专业知识和技能为患者提供各项健康服务，并积极探索改善护理服务的新途径、新举措，不断延伸服务内涵，进行服务提档升级，充分体现人文关怀。

“以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务”

江苏省靖江市人民医院改善医疗服务纪实

1、启动造口全程化照护优质护理工作模式

对每一位入院的造口患者实施造口专职护士全程照护，及时进行医疗护理干预。对出院患者采取延伸护理服务模式进行居家护理活动。并与社区卫生服务机构建立联系机制，指导基层护士开展居家护理、健康管理。建立“造口人”微信群，举办了造口联谊会、阳光之家讲座和义诊活动，通过该模式造口并发症发病率由原先的38.2%下降至 22.2%，显著提高了造口人自我护理能力及生活质量，克服了造口人术后生理、心理和社会适应的障碍，使他们重返幸福生活。

2、加强上门随访，提升慢病管理专科化内涵

对心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病等慢病患者实施出院护理延伸服务，选派护理专科骨干上门随访，对慢病患者进行用药指导、呼吸机的维护、家庭氧疗指导、糖尿病足、压疮患者伤口护理、管饲患者营养支持、留置尿管患者导管维护、肺功能锻炼等康复指导、淋巴水肿院外治疗、糖尿病、心血管疾病饮食指导等专科治疗宣教。通过居家照护进家入户，切实解决老年患者的后顾之忧，使患者的后续治疗及护理有了质的保障，延续了医护患情感。2018年共18个科室开展延伸护理服务项目共计100余次。

3、优质护理资源下沉

为加快护理事业发展节奏，医院以“医联体”为载体，一对一导师制式与新桥城医院等乡镇医院建立友好结对帮扶模式，根据需求制定帮扶计划，确保护理专业优质资源有序下沉、精准落地。通过专家实地培训、指导、帮带、到院进修、建立交流群等远程指导方式，发挥区域辐射作用，将老年护理、康复护理、安宁疗护、不良事件管理等延伸至基层医疗卫生机构，推进优质护理示范病区的基层化发展，打造多元化“大护理”理念。每年平均接收基层医院进修人员10余名，实地督查指导9次，有效提升基层医院护理服务水平。

4、多形式俱乐部延伸服务活动

以“大卫生、大健康、大护理”为服务理念，逐步建立起预防、临床、康复、临终四位一体的护理服务体系，近年来，医院成立老年、爱康、糖尿病、高血压、骨关节、造口、康妍、肾友等8个专科病友俱乐部，定期开展各色各样的健康教育活动，通过健康讲座、知识竞答、病友现身说教、趣味游戏、现场问答等多种形式，实现医护患无缝隙沟通，极大提高了患者满意度。全年举办知识讲座50余次，约1500位患者及家属参与了活动。并爱心联动养老机构及社区，推广慢病管理及医养结合的服务理念，医院组成慢病管理小组，整合医院健康教育延伸服务资源，开展以“慢病管理”为主题的各种形式的科普宣传活动。在全市范围内每年举办10余场次，为群众免费测量血压、血糖约500人次，接受群众健康咨询800余人次，发放健康宣传材料600余份。

5、信息化助力延伸服务

开发随访软件，规范临床随访行为，便捷联系居家患者，确保随访工作的有效落实。利用微信患友交流群、病区公众号进行健教知识推送、网络化、可视化健教手册等方式为出院患者提供及时的疑问解答及出院指导。