风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病，有10大类，近200多种疾病。主要包括有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合征、皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、痛风等。风湿病发病率高，婴儿至老年人各种人群均可发病，部分病种具有遗传性，病情反复发作，不易控制，不经正规治疗致残率高，累及心脏、肾脏、肝脏等脏器功能。严重患者瘫痪在床需家人陪护照顾亦增加家庭负担。

生物制剂的优势：

生物制剂的出现是风湿性疾病治疗史上的里程碑，为风湿病开辟了一条充满希望的途径。疗效明显强于传统药物，能特异性针对某一炎症介质，具有生物靶向、定点清除的优势，起效快，疗效确切，特异性结合体内的炎症因子，阻断炎症反应和骨破坏过程。

传统的抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等均是通过抑制淋巴细胞来达到抑制这些因子的目的，但很不幸的是，抑制了淋巴细胞后，但人体需要的“好的因子”也一并减少了，因此带来骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，且由于传统药物难以实现“精确治疗”，对于一些患者效果不佳。

而“生物制剂”则不同，它是精确靶向药物，可以直接作用于炎症细胞因子，实现“精确治疗”。因此往往起效快，有效率高，传统药物治疗不佳的患者也可获得很好的疗效。并且相比于传统药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应的概率也大大降低。

治疗风湿病的生物制剂种类较多，包括抗CD4+单克隆抗体、肿瘤坏死因子拮抗剂［infliximab（英夫利昔）、etanercept（依那西普）和adalimumab（阿达木单抗)］、白介素-1拮抗剂(anakinra)、γ-干扰素、共刺激阻断因子(abatacept)、激酶抑制剂(JAK-3、Syk抑制剂)及抗CD20单抗(rituximab)等。根据不同的病种及临床表现，需个体化、规范化选择适合患者的生物制剂。

什么情况下我们需要选择生物制剂呢？

1、病情较重的：生物制剂起效快、总有效率高，对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、白塞病、银屑病关节炎等病情较重或起病很急的，可首先生物制剂，抑制骨破坏，保护关节，控制住病情后，再逐渐过渡到传统药物的治疗中去。

2、传统药物治疗不佳的：传统药物治疗不佳的患者可换为生物制剂治疗，以达到缓解病情，保护关节、脏器功能的目的。

3、使用传统药物治疗出现副作用的：如肝功能损害、白细胞降低、影响月经、肺纤维化等等，因为此类副作用不能使用传统药物的患者，可以生物制剂治疗。

4、有生育要求的患者：备孕或怀孕期间的服药患者，可出现畸胎、胎停、流产等情况。生物制剂在受孕、着床、早期胚胎发育及新生儿安全已得到证实。因此，有生物要求的男女患者可予生物制剂治疗，即能安全孕育生命，亦能控制病情复发。

最后，也是很重要的一点，生物制剂、传统药物均是风湿科医生手中的武器，都在对抗疾病的战争中发挥了巨大的作用，并且不能相互替代。更不会有“使用了生物制剂，传统药物就没有效果了”这种情况。他们之间是可以根据病情换用的。广大风湿病患者可以放心使用。

(钱杏杏)