专家和你聊痛风

资料来源发布者:时间:2019-5-31 13:49:06浏览量:309

早在公元前5世纪,希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。古代痛风多好发于帝王将相,是名副其实的富贵病,但随着生活水平的提高,目前痛风/高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增加,已经成为常见病。

了解患痛风常见的风险因素,有助于预防疾病的发生:

一、肥胖:肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅增加痛风发生的风险,而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着升高体重指数的增加,痛风的发生率明显升高,而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。

二、饮酒:过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大。

三、高血压:高血压患者患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达9年的随访,发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。

四、高血糖:高血糖也是危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,而高尿酸血症(HUA)可加重肾脏损伤,使肾脏尿酸排泄减少,进一步加重高尿酸血症的发生、发展。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。

五、富含嘌呤的食物:富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物,可促进尿酸合成,抑制尿酸排泄,故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。

六、某些药物:多种药物与HUA密切相关。袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75~150mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险。

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和预防痛风发作、降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数。低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。痛风发作后需到正规医院门诊治疗,定期复查尿酸,保证尿酸达标,以利于控制痛风的反复发作,减少尿酸对肾脏的损害。尿酸持续升高会引起肾脏的损害,时间长了会导致尿毒症,最终需要终身血透。

 (朱建琴)


快速导航