据有关资料统计，我国肾肿瘤、肝肿瘤每年将发病率分别为5/10万、2/1万，两种肿瘤同时发病率很少，暂无相关文献可查。近期我院收治了一位73岁的男性患者，他在健康体检时，CT发现右肾及肝脏占位，后在外院行PET-CT检查，示右肾及肝右后叶下段稍高代谢肿块，考虑右肾透明细胞癌、肝右后叶肿瘤。起初患者家属考虑到疾病复杂性，准备至上级医院进一步治疗，后经过再三考虑和多方权衡在我院进行手术治疗。

图中红色沟边物为肝肾肿瘤

患者入住我院泌尿外科后，泌尿外科主任刘欣高度重视，带领科室同事一起分析、研判病情，并邀请普外科主任、主任医师吕剑、麻醉科主任医师杜海靖等进行多学科联合会诊，为患者确定安全、有效的手术治疗方案。

普外科主任吕剑（右二）、泌尿外科主任刘欣（左二）和同事们在术前讨论

腹腔镜下肾肿瘤、肝肿瘤切除均属四级高难度手术，目前靖江市人民医院泌尿外科及普外肝胆外科均能够单独熟练开展。但是两个学科联合手术在我市尚属首次。根据解剖位置的特点，肾肿瘤手术一般需经腰部切口，而肝脏手术则需经腹腔途径，如果在患者的腹部做两个切口，手术的创伤较大，不利于患者术后的恢复，最后两个科室决定为患者进行一期腹腔镜下右肾癌根治术+肝癌切除术（经腹腔途径）。

2020年3月9日，两科医疗团队强强联手，为患者成功切除了位于右肾及肝右后叶的结节型肿块，两枚肿块的大小分别是11.0*8.0*6.0cm及6.0*5.0*4.5cm，术后病理提示：右肾透明细胞癌，肝右后叶中分化肝细胞肝癌。患者术后恢复良好，目前已出院静养等待后续的进一步治疗。

肿块情况

患者手术切口愈合情况

科普小贴士

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

1.腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。

因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

2.术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

3.腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4.戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

5.腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

一期和分期手术的优缺点对比：

1.  一期手术解决病人的两个肿瘤问题，减少病人重复的术前准备及麻醉。

2.  分期手术可能延误第二个肿瘤手术时机，增加肿瘤转移危险。

3.  一期腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复快，痛苦少。

近年来靖江市人民医院的外科微创技术突飞猛进，积极引入先进诊疗技术，临床创新意识不断加强，同时在争创优质学科品牌上狠下功夫，打造了一些优势学科，目前已经能够自主完成腹腔镜下肝癌切除、肾癌、前列腺癌根治等系列高难度手术，为患者提供了优质、便捷、高效的医疗服务，临床治疗效果明显，患者术后回访满意率不断增高，现已在泰州外科领域中处于领先地位。（刘欣）