市人民医院妇科主任导师 主任医师  毛世琴

妇科病房不断有宫颈癌病人住院治疗，有早期的，手术效果比较好；不少中晚期的，有的虽然可以手术，但术后需要补充放化疗，病人生活质量明显下降，生存期也不甚满意；更有一些患者，因阴道大出血就诊，已属晚期，失去手术机会，如果放化疗不敏感，那预后极差。这些病人中年纪轻的只有20多岁，最大有90多岁。

在这些病人中，有的是通过妇女病普查发现的，有的是出现了明显的症状后才就诊。今年四月份有个35岁病人，因房事后阴道大出血就诊，到医院妇科门诊检查，发现宫颈肿瘤已有6cm大小，呈菜花状，触之则哗哗流血，立即活检，病理报告宫颈鳞癌，可令人不解的是近两年她一直都有房事后阴道流血，但她因为怕查出来是宫颈癌就拒绝去医院检查，直到这次发生大出血觉得大事不妙方才就医。

好多人会来医院咨询，宫颈癌怎么筛查，筛查的意义大不大呢？宫颈癌可以预防吗？

宫颈癌是妇科最常见疾病，对女性危害仅次于乳腺癌，所以宫颈癌筛查是非常重要的。目前宫颈癌病因比较明确，即高危型HPV持续感染，宫颈癌也是唯一在全球范围内可以进行筛查的病例。通过宫颈癌筛查能够发现早期宫颈癌，也可以发现早期宫颈病变，越早发现宫颈癌或宫颈癌前病变，对患者进行治疗，越能够让患者得到更长生存时期，甚至这些病人完全能够治愈。定期筛查包括两个方面：1、宫颈TCT检查，即液基细胞学检查；2、HPV“人乳头状瘤”病毒筛查。联合两者筛查的阳性率，准确性最高。除了该筛查外，病人要根据自身平时症状，比如要注意有无同房后出血，有无异常白带或异常血性白带，如果有此类情况要引起重视。尤其是长期没有进行宫颈癌筛查的病例，如果出现性交后出血，或不规则阴道出血，或异常白带、带有血丝，更加要引起患者注意，及时到医院进行专科检查。

最后还要提醒大家的是，虽然现在有宫颈癌疫苗，可用于宫颈癌的预防，明显地降低了宫颈癌的发生率，但注射了宫颈癌疫苗，并不能替代宫颈癌筛查。