出诊医生：顾冬云，靖江市人民医院儿科副主任医师，扬州大学临床医疗系毕业。自1993年工作以来，先后在上海儿科医院、苏州儿童医院、南京儿童医院儿内科、新生儿科、小儿内分泌科进修，对儿科急危重症病例救治、儿科常见病、多发病有丰富的临床经验，尤其擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖症、甲状腺功能异常等内分泌疾病及儿童慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊治。曾在核心期刊发表论文两篇，省级刊物发表论文两篇。

专家门诊时间：星期日上午

伴随着暑假的来临，市人民医院儿科副主任医师顾冬云几乎每天都要接诊三四例性早熟患者。而家长提出的问题集中在三点：我的孩子这么早发育以后会不会长不高？我的孩子比同龄孩子矮怎么办？我的孩子是否可以打生长激素，这样能长得快一点吗？

我的孩子这么早发育以后会不会长不高？

前段时间，家住南环花苑的郑女士为女儿园园洗澡时，发现园园右胸有个“硬块”，郑女士知道这是女孩子长大了的表现，可园园才8岁多一点，发育是不是有点太早了，会不会是性早熟，以后还会不会影响长高？趁放暑假，郑女士把园园带到市人民医院儿科咨询就诊。

“相比过去来说，儿童性发育时间确实是提前了。”市人民医院副主任医师顾冬云说，难免会把“性早熟”和发育年龄提前趋势搞混了。如今很多家长对性早熟十分在意，只要发现孩子有一点发育倾向，就会带着孩子往医院跑。一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前，睾丸开始发育出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。

不少家长就比较着急了，孩子如果恰好处在性发育正常与性早熟之间的年龄怎么办？顾冬云说，以年龄来区分两者，只是一个简单的判定方法，适合家长们使用，但是到了医院，还有更加专业化的检查。比如到了医院，需要给孩子的性腺发育评等级，看性腺到底发育到何种程度了。另外，可以做骨龄测试等检查。

如果确定是性早熟，家长也不要太着急，要及时干预，跟踪随访，因为性早熟对孩子身心健康影响比较大。由于发育过早，骨龄增长加快会导致骨骺闭合提前，生长早期停止，儿童时期比同龄孩子高，到成年期反而矮小，极易对患儿造成心理障碍。患儿虽然性发育开始成熟，但其心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍。性早熟儿童成年后生殖系统肿瘤的几率较高。

我的孩子比同龄孩子矮怎么办？

今年13岁的小强，马上要升初一了，但身高只有135厘米，从外观上看，还以为他是二三年级的小学生。在妈妈印象中，小强从小到大一直是班里个子最矮的，“从幼儿园开始，他就一直坐在第一排”。小强现在最讨厌的就是别人摸他的头，因为他个子比同班同学矮了一大截，班里个子最高的男生都一米八了，有些调皮的同学经过他时都喜欢拍拍他的头。小强的妈妈为此没少操心，她一边为儿子补充营养，要求他每天喝牛奶，一边打听有效的儿童增高用品，最后还是找到了儿科门诊，询问医生，儿子是不是得了发育太晚的病。

顾冬云通过问诊后，怀疑小强很可能为生长激素完全缺乏症患者，因为这样的患者除了身高异常外，体型也偏胖，看起来比实际年龄要小很多，顾冬云建议小强进行血液检查、垂体磁共振等检查发现，小强属于典型的脑垂体发育异常患者，这样的患者需要长个，只有采用注射生长激素的方法才有效果。

“矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，一般来说，若是3岁以内儿童小于7厘米/年、青春期前儿童小于5厘米/年、青春期儿童小于6厘米/年的话，就说明孩子有可能出现了身材矮小的症状。”顾冬云说，导致矮小症的原因中，生长激素缺乏、甲状腺功能低下、特发性矮小等都比较多见。如果孩子的身高低于平均身高5~10厘米，才属于偏矮，需要检查孩子是否患矮小症，然后进行对症治疗。如何确认矮小症，正规医院会有一套完整的检查标准，如骨龄检测、垂体磁共振、生长激素(GH)刺激试验、甲状腺功能、血液检查等。

我的孩子可以打生长激素吗？

一些家长为了让孩子有更理想的身高，选择在孩子生长发育期给孩子注射生长激素，对正常生长发育的健康孩子来说，这是没必要、也是不被认可的。顾冬云表示，生长激素不是令人长高的“万能药”，并不会对所有矮个子都有作用，且对不符合生长激素增高的患者，一旦采用，还会带来一定的副作用，家长们不能为盲目追求孩子的身高而随意注射。

顾冬云在门诊中也接诊过妈妈希望女儿能够超过160厘米，要求医生给孩子打生长激素，但是经科学评估后，女儿的身高只能达到157厘米，符合父母的遗传靶身高。

生长激素治疗对生长激素缺乏症是有特效的，对某些其他原因引起的矮小症，也有一定的效果。但家族性矮小、体质性生长发育延迟、遗传或代谢性骨病不需要用生长激素治疗。已经进入青春期的矮身材青少年，因为骨骺闭合或接近闭合，用生长激素更无效，其他药物或疗法也是不会有效的。

顾冬云说，补充生长激素是非常专业的，要经过儿童专科医生的评估后，才可治疗。女孩最好在11岁前，男孩最好在13岁前治疗，当然越早发现治疗效果越好。

其实，影响青少年身体长高的因素是多方面的，主要是由遗传和环境因素共同决定，其中遗传因素占60%~70%。遗传因素无法改变，还可通过改善环境因素让孩子长高。

家长要密切关注孩子的生长发育情况，发现问题及时咨询干预。平时孩子的成长过程中要有充足均衡的营养，合理运动、充足睡眠也是促进孩子长高的因素。另外，精神愉快有利于促进儿童生长，精神压抑会抑制生长激素分泌。（全媒体记者陈海燕特约记者吴洋）