在医学进步的今天，热疗作为一种新颖的“绿色疗法”正逐渐被广大肿瘤患者所接受。射频热疗是将肿瘤组织置于射频电磁辐射场中,通过人体组织吸收电磁波的辐射能转化为热能，让肿瘤组织温度升高到42.5℃以上并维持一定时间，使肿瘤细胞生长受阻与凋亡的一种治疗方式。

肿瘤深部热疗：

肿瘤深部热疗是指釆用先进的射频加热技术，使物理能量在深部组织中沉淀而产生的热效应，使肿瘤组织温度上升到有效治疗水平,并维持一段时间，以杀死癌细胞，又不损伤正常细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤一种新的治疗手段。能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量,延长病人的生命,且与放疗或化疗合并应用，有明显的互补和增敏作用。因此，目前肿瘤热疗广泛地进入各大医院，投入临床使用。

热疗原理：

由于肿瘤血管解剖学的特点，其血流量低于临近的正常组织。靶区组织透热后，正常组织有良好的血运，过热后血管扩张，血流加快，把热量带走，温度升高不显著。肿瘤组织内则血流缓慢，且透热后，白细胞对管壁黏附增加可促使血流淤滞，甚至血管闭塞。因此肿瘤内通过血循环散热困难，热量积聚，致使肿瘤温度显著升高，其温度差可达5~10℃。肿瘤中心的温度高于肿瘤周边的温度。

热疗的生物学机制：

热疗对肿瘤细胞的直接毒效应：

1.研究表明高热可以直接杀死肿瘤细胞，可以抑制DNA、RNA及蛋白质的合成；

2.高热可以损害细胞膜的正常功能，导致癌细胞的死亡；

3.因为肿瘤组织内部结构不健全,高热时抑制了肿瘤细胞的呼吸,无氧酵解增强使pH下降，又使溶酶体的活性加强，致肿瘤细胞溶解死亡。

热疗与化疗相结合的优势：

1.热能改善肿瘤周边血液环境，并使肿瘤内部血管扩张，血流加速，增加肿瘤内部化疗药的浓度，增强化疗反应；

2.热疗能增加癌细胞膜通透性，有利于抗癌药物的渗透吸收；

3.热能促进抗癌药物与癌细胞DNA的结合，抑制癌细胞DNA损伤的修复；

4.热能抑制多药耐药性P-糖蛋白的表达，减少和逆转肿瘤细胞耐药性的发生。

热疗临床应用：

每周两次，每次间隔72小时以上，6~10次为一个疗程；

热疗每次加热目标为42℃以上，持续20~30分钟；

临床多采用化疗与热疗同时进行，或先化疗、后热疗，时间间隔越短越好。

热疗适应症：

适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤，头颈部肿瘤：较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤；胸部肿瘤：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤、恶性胸腔积液等；腹部肿瘤：肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、癌性腹水等；盆腔肿瘤：膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等；其他部位肿瘤：恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤、恶性黑色素瘤等；骨转移瘤。

热疗禁忌症：

绝对禁忌症：孕妇或无法表达感受的婴幼儿；有器质性中枢神经系统疾病、恶病质、水电严重紊乱、严重心肺功能不全者；严重感染不能耐受加温治疗者；体内有热积聚金属置入物或起搏器者；结核患者；有出血倾向者；妇女经期。

相对禁忌症：伴有神经症状的脑转移者；冠心病；腹部皮下脂肪过厚者；加温局部皮肤有感染和溃烂者。

（崔丽华   孙长春）