随着康复医学在我国的快速发展，心脏康复也越来越受到人们的重视，广大心血管疾病患者的治疗不再局限于心脏药物治疗、手术治疗和介入治疗等传统治疗。“生命在于运动”，适当的运动对心脏病患者是有益的，根据科学的心脏功能评估而制定安全的运动处方，能让患者主动参与到心功能康复当中，极大地改善心血管病患者的生活质量，运动康复对心血管的有益作用是其他治疗所不能替代的。

什么是心脏康复？

心脏康复是针对心脏疾病患者制定的一套综合治疗方案，通过综合的康复医疗，改善心脏功能、预防心血管疾病的复发。中西医结合心脏康复包括药物治疗、运动疗法、营养疗法、心理疗法、戒烟疗法、传统中医治疗、体外反博疗法等，通过心脏康复可以减少患者心肌缺血的发作，降低猝死风险，提高生活质量。因此，心脏康复得到心脏病患者的广泛认识和重视。在进行心脏康复之前，通过心肺运动实验，就能够评估心肺功能，针对每个人的具体情况，制定出适合自己的运动方案。

心肺运动试验是目前世界上综合判断心肺功能最简单安全有效的检查。我院康复医学科引进了先进的心肺运动测试设备，拥有丰富心肺运动试验经验的医护团队，已熟练地开展心肺运动试验检查，并在此基础上积极开展了运动心脏康复训练。

一、什么是心肺运动试验？

心肺运动试验（CPET）是目前国际上普遍使用的衡量人体呼吸和循环机能水平的心肺功能检查。心肺功能运动试验是一种诊查手段，在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力，全面客观地评估患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度。它不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验，也不同于静态肺功能。它可以同时评价心血管系统和呼吸系统履行气体交换功能的能力。心血管和呼吸系统的主要功能是支持细胞呼吸，心肺运动试验是测定在运动负荷下机体氧的摄取量和二氧化碳的排出量，是目前世界上综合判断心肺功能最好的检查。

二、心肺运动试验有什么作用？

近年来，随着临床药物和技术水平的提高，越来越多的心力衰竭患者得以存活，患者对这类疾病已不再满足于缓解症状，而是要求提高健康水平和生活质量，预防发病、减少发病和降低病死率，尽早恢复正常工作和生活。因此心衰患者的心肺功能评价对疾病的早期发现、治疗及预后具有重要意义。

1、预测健康人在特殊环境（高原、马拉松比赛）下的风险；

2、预测发生高血压的风险；

3、诊断冠心病；

4、诊断心功能不全；

5、评估手术风险；

6、指导慢病管理；

7、鉴别心源性或肺源性呼吸困难等。

三、心肺运动试验测试指标？

CPET检测常用的5个指标：

1、峰值摄氧量（VO2max）是反映机体有氧代谢能力的最好指标，是心肺健康的“金标准” ，代表人体运动时大肌群有氧代谢的极限。

2、无氧代谢阈值（AT）是指运动时有氧供能尚未需要无氧代谢时的最大耗氧量，用以评价持续运动能力,为机体从有氧代谢过渡到无氧酵解的标；AT下降是所有心肺疾病的特征。

3、代谢当量（METs）代谢当量是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标。可用于各种活动定量及运动的强度判断。

4、呼吸交换率（RER）VCO2/VO2的比值叫做气体交换率或呼吸交换率（RER），CPET中的RER可解释患者运动时的水平：RER超过1.1后结束试验的患者，通常认为是亚极量的运动试验；如果患者在1.1之前停止试验，表明限制试验的因素不是心脏原因。

5、心率储备（HRR）和呼吸储备（BR）HRR是显示最大运动试验终期心率进步增加的潜能，BR是说明最大运动时通气反应和最大呼吸能力的关系，常把HRR作为判断是否真正用力的指标之一，结合BR以及其他指标，可以诊断是否因为心血管疾患而终止运动。

四、如何进行心肺试验？

心肺运动试验现有平板及踏车两种运动方式，通俗讲，就是带着呼吸面罩进行运动。实践表明踏车相对更加安全、方便使用。该装置可固定在地上，即便不会骑自行车，同样可以操作。当坐上去以后，随着一定的速度登起来，血压、心率、心律、呼吸均会发生相应的变化，从而进行心肺功能的评定。踏车运动试验，踏车速度及阻力将循序递增，踏车达到预测心率而停止。

生命不止，运动不息！

想要了解自己的心肺功能吗，来做个心肺运动试验吧！

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（康复医学科）