宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是严重威胁女性患者生命健康的三大妇科肿瘤，很多人闻之色变。尤其是卵巢癌，因为卵巢位于盆腔最深处，往往不易早期发现。临床总结卵巢癌有3个“70%”：70%的患者发现时已经是晚期，70%的患者会在2年内复发，70%的患者会在5年内失去生命。

但是随着医学科技的不断发展进步，各种治疗手段应用于临床，更重要的是治疗理念的不断更新，使得卵巢癌患者有了更多的治疗途径，获得更好的治疗效果。

早期宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的治疗原则都是在彻底手术治疗的基础上进行包括放化疗、靶向治疗等在内的综合治疗。而近年来的研究表明：肿瘤的本质是一个基因病。所以更多根据基因检测结果进行的针对性治疗在临床获得了良好的一致性的结果。即使在肿瘤复发后的治疗中，这类治疗也和再次手术一样得到了临床医生的重视。

市人医曾有一位患者，2018年因晚期卵巢癌做了一次彻底的手术，术后化疗6个疗程，患者肿瘤指标和CT、核磁共振等影像学检查都显示没有肿瘤残留。但是在2年后，患者还是复发了，而且复发的部位位于肾上腺。医生对她进行了基因检测，发现她存在一些有意义的基因突变，充分评估后给她进行了PARPI抑制剂的靶向治疗，现在已经1年过去了，患者的病灶消失，肿瘤指标正常，各项身体指标均在正常范围内。

另一位卵巢癌患者，术后2年复发，经过再次化疗，肿瘤指标虽有下降，但一直不能完全正常，影像学检查显示直肠旁骶骨前方一个直径约1cm的肿块一直存在。与肿瘤科以及肠外科等相关科室协同会诊后，我们给她进行了再次肿瘤细胞减灭术。手术切除了这个孤立的肿瘤，目前术后1年仍然处于无进展期，生活状况良好。

子宫内膜癌的治疗进展在于精准手术治疗的基础上加入了分子分型的检测，根据分子分型的检测结果，大致判断患者的预后，提供术后补充治疗的方案。比如，有一位子宫内膜癌的患者，尽管手术时已经是II期，且为低分化癌，但是她的分子分型结果显示是一种预后很好的POLE突变型，所以我们没有过多地给她进行放化疗，一直随访至今没有复发，大大提高了患者的生活质量。

宫颈癌的治疗则更加趋于理性。首先是对于腹腔镜手术和开腹手术的争议逐步趋于明朗，更多专家认为宫颈癌IB1期以后建议开腹手术。其次是随着放疗技术的提高和进步，晚期宫颈癌全量放化疗的效果也是令人满意的。

在妇科肿瘤的治疗已经进入了一个类似慢性病的全程管理的模式中，手术、放化疗加上靶向药物治疗的综合治疗模式使得肿瘤患者在维持较好的生活质量的同时获得了更长的生存时间。我们妇科肿瘤的MDT团队近几年来开展了很多的合作，取得了非常好的效果，期望在今后的工作中，再接再厉，为更多的肿瘤患者带来适合的治疗机会和更好的肿瘤后生活。

（蒋镌）