肝细胞癌是肝脏中最常见的恶性肿瘤，我国是肝癌大国，全世界一半左右的肝癌发生在中国，肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存非常重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

解剖性精准肝切除和腹腔镜下微创化肝癌切除术是目前肝脏外科发展的趋势和方向，主要是肝脏肿瘤和肝脏的一部分一起切除。手术中精准解剖目标肝脏的Glisson鞘，确认肝切除线，循肝静脉确定断肝平面，在彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，降低术后肿瘤转移复发的机会，最终使患者获得更佳治疗效果。

在肝癌的多学科治疗模式中，我们遵从“三要三不要”原则。三要：要以患者为中心；要以疗效为目的；要以循证医学为依据。三不要：不要以自己一技之长决定患者的治疗方案；不要过多的单一治疗；不要以经济利益来决定治疗方案。通过多学科讨论（MDT）为肝癌患者提供多学科一站式的医疗服务，实现“以患者为中心”，提高生存率，改善患者生存质量。

我们团队经过20余年的不断发展，目前已常规开展腹腔镜下肝胆肿瘤根治性切除手术，近年来累计开展超过100例，占同期肝脏肿瘤手术总数比例超过65%，居泰州市领先水平，同时借助腹腔镜下超声使用，实现肝段精准切除。目前左右半肝、肝II、III、IVb、V、VI段的肿瘤、胆囊癌的区域淋巴结清扫等，均可在腹腔镜下完成。与开腹手术相比，腹腔镜可以大大减轻患者疼痛、缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症的发生以及缩短住院时间，从开放到腔镜，从局部到精准，肝胆外科迈入精准外科的时代。（吕剑）