恶性肿瘤的血管内介入治疗：即肿瘤供血动脉内化疗灌注和（或）栓塞术，俗称“插管治疗”，可应用于全身各部位，它是在血管造影系统引导下将导管直接引至肿瘤处，局部灌注化疗药，药物可直接作用于病变部位，大大提高病变部位药物浓度，减少药物用量和药物副作用；同时栓塞肿瘤血管，从而抑制肿瘤生长，这相当于把肿瘤“饿死”，部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。目前治疗效果确切的疾病有：

1.原发性肝癌的介入治疗：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为肝癌经典的治疗手段，日本学者分析了8510例无法手术切除的肝癌患者接受介入治疗后，中位生存期为34月，1、3、5和7年的生存率分别为82%、47%、26%和16%。Lencion等系统性分析1980年至2013年33年间全球10108例肝癌患者介入治疗疗效，中位总生存期（OS）为19.4个月，客观反应率（ORR）为52.5%。

2.肝癌术后的介入治疗：肝癌切除术后行介入检查能发现CT和磁共振不能发现的微小复发灶，上海东方肝胆医院对1630名肝癌术后患者进行回顾性分析后发现术后行介入治疗能明显推迟肿瘤的复发时间，因此术后进行预防性的肝动脉栓塞化疗是十分必要的，目前已成为治疗常规。肝癌切除术后复发患者行介入治疗1、3、5年生存率可达72~88%、38~48%和21~27%。

3.转移性肝癌的介入治疗：通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如载药微球、碘油、明胶海绵等对转移性肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，对于富血供的转移癌介入治疗可明显延长患者生存期，改善患者生存质量。

4.肺癌的介入治疗：经支气管动脉灌注抗癌药物可提供比静脉给药高5~20倍的药物浓度，既提高药物对癌细胞的杀伤力，又避免了静脉给药引起的化疗后反应。对于不能耐受手术及放化疗的患者也可行介入治疗，文献报道，肺癌行支气管动脉栓塞化疗CR(完全缓解)+PR(部分缓解)为54%~90%。

5.胃癌的介入治疗：能明显改善贲门癌患者进食困难症状，治疗病例中，单纯通过介入治疗，患者最长生存期可达10年。

6.胰腺癌的介入治疗：胰腺癌对放化疗不敏感，行介入治疗可有效地抑制肿瘤的生长，改善患者的生活质量，并相应延长患者生存期。

7.大肠癌介入治疗：右半结肠癌采用肠系膜上动脉灌注化疗，左半结肠癌采用肠系膜下动脉灌注化疗，直肠癌采用肠系膜下动脉和髂内动脉灌注。1、3、5年生存率分别为92%、76%、72%。

8.宫颈癌的介入治疗：宫颈癌术前行介入治疗可使局部肿瘤缩小，延缓肿瘤进展和宫旁浸润，提高手术成功率；并可使手术分期降低，使得无法手术的患者获得根治性手术的可能性，介入治疗堵塞血管后肿瘤细胞不易播散入血，有利于消除亚临床病灶和微小转移灶，降低淋巴结转移率。（李立）