同位素碘（碘-131）治疗甲亢与内科药物和外科手术治疗甲亢是目前甲亢治疗的三种主要方法。利用人体甲状腺组织对碘具有高度选择性摄取的功能，同位素碘口服后绝大部分进入甲状腺组织，它在甲状腺内衰变放出β射线，通过β射线对甲状腺滤泡组织产生的生物生理效应达到类似于部分切除甲状腺组织的治疗效果，被誉为无痛的不流血的“手术”。由于β射线在甲状腺组织内的射程仅有2mm~3mm，故基本上被甲状腺组织吸收而对其周围组织无明显不良影响，更不会发生影响生育、致癌等不良后果，这已为世界卫生组织在全球范围内进行的科学研究所证实。甲状腺体积显著缩小，症状减轻，提高生活质量，部分患者可以治愈。

甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于：

1.碘-131可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶，以降低复发和转移率。

2.放射性碘治疗后的碘-131全身显像，可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶。

3.通过测定血里的甲状腺球蛋白(Tg)，监测有无复发或转移，既灵敏又准确，便于随访。

4.局部或远处转移灶(如肺、骨、脑等)经多次碘-131治疗后绝大部分效果好。

哪些甲状腺癌患者需要碘-131治疗?

甲状腺癌按病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，放射性碘治疗只适用于分化型甲状腺癌，甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄碘-131功能，因此，不适合用放射性碘治疗。甲状腺癌的首选治疗是外科手术，而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗，二者之间是先后关系。根据国外最新的甲状腺癌治疗指南，绝大部分甲状腺癌患者都应在手术切除后进行放射性碘治疗，除甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素患者外。另外，肝肾功能不良、血象低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者不建议用碘-131治疗。

放射性治疗甲亢放射性碘-131治疗已经使用70余年，因为相对简便、治愈率较高、价格低廉、不良反应相对较少，已经成为大多数成年Graves病（格雷夫斯病）引起甲亢的首选或重点选择的治疗手段。2021年，我国的格雷夫斯甲亢治疗指南中，明确指出放射性碘-131是一线治疗方法。患者通常服用一次碘-131，甲亢症状会在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75~80%。大部分病人经过一次治疗就能痊愈。相比药物，碘-131治疗不会引起过敏和肝、肾功能及造血功能的损害。靖江市人民医院核医学科和内分泌科共同协作，于2022年10月开展放射性碘-131（同位素）治疗甲亢，疗效可靠，为甲亢患者带来福音。（核医学科  茅枭骁）