每年的9月21日，“世界阿尔茨海默病日”也称“世界老年痴呆日”。

1.什么是老年痴呆？

老年痴呆症是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。其中阿尔茨海默病（Alzheimer′s Disease，简称AD）是最常见的类型，其次是血管性痴呆，其他常见的还包括帕金森病痴呆、路易体痴呆/额颞叶痴呆等。

2.老年痴呆有哪些表现？

家属发现病人的第一个症状通常是忘记最近发生的事情，也就是近记忆下降，伴有思维判断能力、语言功能以及时间空间感受能力下降，导致病人在生活中出现丢三落四、重复询问、外出时迷路、不会根据天气换衣服，以及不能独立购物、做饭、洗澡、上厕所等表现，部分老人还会出现怀疑、幻觉、人格改变、无目的活动等精神行为问题。

3.发现家人可疑老年痴呆表现家属该怎么办？

当发现身边老人出现记忆减退、性格改变等异常情况时，有可能是AD的早期表现，家属一定要带其及时就诊，寻求专业医生的帮助，不要听信传言，不可盲目服用保健品或药物。

4.哪些检查可以帮助诊断老年痴呆？

首次就诊时，医生需要询问病史和体格检查，并进行专业的神经心理测验，评估当前的认知功能水平；做一些常规必要的化验和辅助检查，如血常规、生化、甲状腺功能、叶酸和维生素B12的含量等，做心电图、脑电图检查，以排除或发现可能引起痴呆的躯体疾病；大脑核磁共振检查是必要的，可以了解脑萎缩、脑血管病或可能引起记忆减退的其他改变。特殊的病因学检查，如ApoE基因检测、PET-CT等根据病人不同情况而完善。

5.老年痴呆如何药物治疗？

确诊AD后要根据医生的指导调整药物治疗。首先要停止服用可能加重记忆减退的药物；其次要选择合适的抗痴呆药物系统治疗，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂等，这类药物可以改善认知功能，延缓疾病进展，提高患者日常生活能力，改善患者的生活质量。如果痴呆患者出现一些幻觉、兴奋等精神行为症状，需要短期服用抗精神病药物；如果患者合并抑郁，需要联合使用抗抑郁药物。患者服药期间至少要3~6个月随访一次，评估药物的疗效和副反应。

6.生活中老年痴呆患者和家人该怎么做？

在生活中，老年痴呆患者可以参加必要的认知训练活动，比如针对记忆力的认知训练，会利用日常生活中的情景帮助患者去加强记忆，例如让他回忆一次家庭聚会的情景，家人可以和其一起讨论，有多少人参加了聚会，大家都说了什么话，吃了什么食物等，家人尽可能鼓励患者去回忆其中的细节。长期坚持练习会改善认知状况，使大脑的功能维持更长的时间。同时，患者要积极锻炼身体，规律运动，管理自身存在的躯体疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管病等。家庭成员要与医生共同制定照护方案，给予老人更多的理解和支持。

7.如何预防老年痴呆？

国际研究证据表明，超过1/3的痴呆病例可以通过干预危险因素的方法得到预防。

首先是生活方式的调整。老年人需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律锻炼、健康饮食及充足睡眠；发展自己喜爱的兴趣，保持脑力活动，多阅读、下棋等；积极参加社交活动，多与朋友沟通交流，保持心情舒畅。

其次是身心疾病的管理。老年人要定期监测血压、血糖、血脂及体重，规律到医院体检，获得医生的用药、治疗及康复保健的建议；对于老年抑郁及失眠等常见疾病予以关注。

最后是要定期进行评估。老年人要定期对记忆、情绪等方面进行评估，动态了解自己脑功能变化，防患于未然。（神经内科  汤群英）