2023年4月初，73岁的陆先生被轮椅推入骨科关节病区，双侧髋关节疼痛已经折磨了他近十年，尽管到处求医问药，却没能阻止病情的发展，最近已经不能行走、夜不能寐、痛苦不堪。即使临近清明放假，但他还是一刻也不愿再等待，坚决要求立即手术---置换髋关节。

在这个病区，每年有接近两百人次的关节置换手术量，技术日臻成熟，各级医护人员配合默契，急病人所急，很快各项术前准备便有条不紊地进行起来。经过全面评估，陆先生的身体整体素质还算健康，影像学资料显示，老先生是先天性的髋关节发育不良导致的晚期骨性关节炎，严重的关节磨损导致关节活动丧失、疼痛难忍，同时还伴有骨质疏松。

要想解决他的疼痛，“人工髋关节置换手术”成了唯一的治疗方案。按照常规，应先置换症状严重的一侧关节，待身体恢复一段时间后，再进行另外一侧的手术。但新的困难摆到了手术医生面前，分次置换虽然有利于手术安全，但患者严重的疼痛不能解除，仍然不能下地活动。因此，患者和家属强烈要求行“双侧一期髋关节置换”。

一次手术、置换两个髋关节，国内很少有关节医生这么做，因为这不仅仅是对病人身体耐受性的考验，更是对医生手术技巧、临场应变、团队配合、甚至是心理意志的考验。

所幸的是，近年来，包洪卫主任带领团队所完成的DAA微创髋关节置换手术的数量、比例和效果均处于全省前列，手术技术尚不担心。

经过反复推敲、再三沟通，确定了适合陆先生的治疗方案。患者也多方比较，最终确定在靖江人民医院关节病区进行手术：“包主任，我们相信人民医院，一切交给你了！”

在“快速康复”流程的规范下，各个节点的工作贯彻到位，经过近三个小时的奋战，下午三点钟、手术顺利完成。回到病区，立即可以喝水，半小时后、进食半碗稀饭，晚上十点钟，患者无痛下地站立。第二天，可以正常如厕，自己在病区走廊行走。一周后，每天已经可以行走两百米，患者和家属欣喜不已。

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DAA是“直接前方入路”（Direct Anterior Approach）的缩写，是今后人工髋关节置换手术的趋势，美国有近也只有近一半的关节科大夫在尝试这个技术，在我们国内，能够熟练运用的就更加少了，人民医院掌握的这项国内领先的技术，五年来确实造福了许多靖江百姓。

跟其他常规的手术入路相比，虽然长期观察的效果差别不大，但DAA的优势，在陆先生的手术上得到了充分的体现。首先，DAA是个微创入路，极少损伤肌肉，不仅出血少、术后疼痛轻，最重要的是对关节稳定性破坏也小，手术后脱位风险大大降低。患者当天就可以下地、自行如厕，许多病人和家属非常看重这一点；其次，与其他入路相比，DAA手术过程是平卧位，完成一侧人工关节安装后，不需要改变体位重新消毒，助手关闭切口的同时、另外一侧的手术就可以开始了，大大缩短手术时间、减少了麻醉对病人的影响；第三，平卧位可以精确地测量下肢长度和假体位置，手术可以更完美；还有，经过我们团队的优化，已经不需要特殊设备，乡下卫生院也能进行手术。

出院了，护送患者走出病区，患者挥手道别，和入院时的痛苦面容不同的，是现在满脸轻松的笑容。这一刻，我们也很有成就感：和谐的医患关系本当如此啊！（骨科  包洪卫）