腰腿痛是骨科常见疾病，约80%的成人有过一次或多次腰腿痛。很多市民一提到腰腿痛就认为是椎间盘突出，其实腰椎间盘突出症只占腰腿痛的极少部分。而椎间盘源性腰痛、关节突源性腰痛和骶髂关节源性腰痛却是腰腿痛疾病的前三位。

椎间盘源性腰痛最为常见，约占腰腿痛40%左右，主要是椎间盘退变所至，而人的椎间盘退变从20岁即开始。表现为腰部疼痛，部分患者可向臀部和下肢放射，久坐后疼痛加剧，平卧休息时疼痛可好转或消失。对于大多数此疾病患者，如疼痛能耐受，只需平时进行有氧运动（如跑步、游泳等），无须用药；如疼痛不能耐受，服用消炎镇痛药即可，不建议服用一些所谓治腰痛中成药或中药。如果药物服用无效，可采用椎管内注射药物来治疗，如仍然无效，疼痛剧烈不能耐受，可进行椎间盘造影，在椎间孔镜下对破裂的椎间盘纤维环射频消融，可起到立竿见影的效果。关节突源性腰痛在腰腿痛中占第二位，腰腿痛是来源于腰椎后方的2个小关节退变，其表现为腰部疼痛，部分患者可向臀部和下肢放射。与椎间盘源性腰痛不同，其一般位于腰椎的一侧，腰部有明显的压痛，过伸时疼痛加剧。

对此疾病，先可予药物镇痛，一般均能治愈，对部分顽固性疼痛，药物治疗无效，疼痛剧烈不能耐受，可行患者神经根背支射频消融术来治疗，有非常高的满意率。骶髂关节源性腰痛普通大众对其比较陌生，事实上即使是医务人员也不是很熟悉，但发病率并不低，其占腰腿痛的17%左右，其来源于骶髂关节退变，最常见于腰椎融合术后，表现为一侧臀部疼痛，可向腰部、下肢放射。对于疼痛不剧烈患者，口服镇痛消炎药，如疼痛剧烈，不能耐受，可行骶髂关节穿刺，注射消炎镇痛药，可取得较好的治疗效果。（骨科  宋斌）