腹腔镜手术对大部分人来说并不陌生。妇科微创手术已经成为了妇科手术的绝对主流，绝大部分的妇科良性疾病都可以在腔镜下完成。我院妇科微创手术占比已经达到75%左右，其中还包含了一部分早期恶性肿瘤的腔镜手术以及很多技术难度大的盆底手术、子宫内膜异位症的手术等等。微创技术创伤小，疼痛轻、恢复快，获得了大众的一致认可。

但是，传统的腹腔镜手术需要在腹部开3~4个小孔，术后皮肤上难免会留下疤痕，这让很多爱美的女性朋友犯了难。尤其是一些未婚育或者从事舞蹈等特殊职业、疤痕体质的女性来说，即使是一个小小的瘢痕也会对她们的生活造成不好的影响。单孔腹腔镜技术则利用肚脐这个“人体天然孔道”，通过一个穿刺孔进入盆腹腔，置入腹腔镜器械进行手术操作。因为肚脐本身是凹陷隐藏在腹部的，术后经过整形缝合以后就不会留下任何疤痕，成为了不少爱美人士的新选择。

那么，单孔腹腔镜的优势有哪些呢？首先，经脐部手术的切口愈合后，与原有脐部天然瘢痕融为一体，真正实现了减少瘢痕，保护了患者隐私。其次，脐部为腹壁最薄之处，且血管神经分布少，经脐部开孔具有出血少、术后疼痛轻、恢复快的优势；再次，术中脐部切口有保护套，切除标本经脐部在取物袋内取出，减少了腹腔内种植风险。对于一些特别大的肌瘤剔除，在以往多孔腹腔镜手术时需要使用肌瘤旋切器把肌瘤在腹腔内旋切成条状取出，在旋切过程中可能造成肌瘤碎片在腹腔内播散和种植，带来一定的风险。而单孔腹腔镜可以将完整剥离的肌瘤拖拽至脐部切口用刀片切成条状取出，减少了肌瘤播散和种植的风险。这也是国际上推荐用于规避这一风险的手术创新之一。同样，一些巨大的卵巢囊肿也可以经脐部切口剥离、缝合，减少了囊肿在盆腹腔内破裂的风险。所以，单孔腹腔镜对于一些巨大的囊肿和肌瘤反而是有适应症的。

当然，从多孔到单孔，单孔腹腔镜下实施手术对医生的经验和技术提出了新的挑战。单孔腹腔镜手术所有器械经脐部唯一的通道进入腹腔，医生操作器械如同使用筷子，手眼相随，开展直线形操作，需要进行复杂的训练，才能拥有熟练的手术技巧。

目前我院已开展各类单孔腹腔镜手术，如输卵管疾病（宫外孕等）手术、卵巢良性肿瘤手术、子宫肌瘤（特别是一些巨大的子宫肌瘤剔除），子宫切除等手术。除了经脐部的单孔腹腔镜以外，我们还开展了经阴道自然腔道的手术，利用阴道这个隐秘的天然腔道，用腹腔镜经过阴道前、后穹隆进入盆腹腔，可以进行盆腔的各种操作，如宫外孕、卵巢囊肿、肌瘤剔除等手术。术后缝合阴道穹隆小切口，完全达到“无痕”状态。（妇科  蒋镌）