生理状态下，食管和胃连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔。吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作，能够保证吃饭喝水的时候，食物顺着食道进入胃，而不进入气管。如果这个反射被打乱，比如说喝水呛到了，就是因为有小部分水进入了气管、支气管，或者说水呛到了肺里，气管支气管上有非常灵敏的感受器，一旦受到水或者其他异物的刺激，立即引发咳嗽反射，清除里面的异物。

麻醉后，以下三种保护性的生理机能都被打乱：

一是食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔。

二是吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。

三是咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来，造成的后果就是食物和胃酸进入肺内，轻者吸入性肺炎或几周内死亡，重者窒息立即死亡。

手术前禁食禁饮遵循【2-4-6-8】原则。

1.麻醉手术前两小时可饮用清饮料，但成年人总量要控制在300毫升以内。清饮料是指清水（例如白开水）、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括没有渣的果汁。值得注意的是，含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。

2.对婴幼儿而言，母乳比后两者更容易被胃排空，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。

3.易消化的固体，如面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物，需在手术前至少6小时停止进食。

4.不易消化的固体，指肉类和油炸类食物，其脂肪和蛋白质含量比较高，胃内停留时间比较长，故应在手术前至少8小时停止进食。

现实中如何操作？

1.择期手术，手术前夜凌晨时就不要再饮水进食了。这个建议看上去笼统却实用，也容易得到病人的执行。

2.对手术前需要口服药物（如高血压）的病人而言，允许在术前2小时用一口清水将药片服下，这一口水不要超过30毫升。

3.如果存在胃肠活动紊乱，如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时，则需要更严格的禁食禁饮，请遵照医生的医嘱执行。上述禁食禁饮指南，只是针对消化道功能正常的病人而言的。

4.消化道手术的病人，术前禁食禁饮的方案则要复杂许多，需按专科医生的建议执行。

5.如果术前烦渴到不行，可以用棉签蘸清水湿润嘴唇；如果感觉还没有改善，可以用嘴巴嘬一嘬湿润的棉签。

需要郑重提醒大家的是，如果手术前偷偷吃东西喝水了，千万不要对负责你手术的麻醉医生刻意隐瞒。否则，一旦发生意外，后悔可真的来不及。（麻醉科  陆颖）